SBOC REVIEW
Câncer de mama no sexo masculino: avaliação epidemiológica e desfechos clínicos
Resumo do artigo:
O câncer de mama masculino é uma neoplasia rara, com risco de 1:1.000 nos EUA. Dados do Registro do Câncer de São Paulo mostraram taxas de incidência de cerca de 1,21 por 100.000 no período de 2001 a 2005, mas não há dados de incidência nacional. Esse estudo foi conduzido no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) no Brasil de 2008 a 2018. Essa coorte retrospectiva e unicêntrica analisou dados de 89 homens com câncer de mama atendidos nesta Instituição, descrevendo a epidemiologia, tratamento e desfechos clínicos.
O endpoint primário foi sobrevida global (SG), de acordo com o status metastático; o endpoint secundário foi a sobrevida livre de recorrência (SLR). Os desfechos foram analisados pelo método de Kaplan – Meier; diferença calculada pelo teste log-rank; taxas de risco por modelos Cox univariados e valores P pelo teste de pontuação. A análise multivariada foi calculada através da regressão de COX.
Nos resultados foram considerados os dados dos 89 homens com câncer de mama, com idade média de 63,3 anos ao diagnóstico; 88,7% receptor positivo de estrogênio, 84,2% receptor positivo de progesterona. No cálculo do Índice de Comorbidade de Charlson (ICC), 23,5% apresentaram ICC ≥ 7 (sobrevida em 10 anos: 0%), sendo 17,9% no estágio IV. A mastectomia foi realizada em 73% dos pacientes, 38,2% receberam quimioterapia adjuvante; 44,9% foram tratados com radioterapia adjuvante e 64% receberam terapia endócrina adjuvante (94,7% tamoxifeno). Para a doença metastática, a terapia endócrina foi a primeira opção de tratamento em 52% dos casos. A SG mediana foi de 75 meses (IC95%, 39,2-110,7) em pacientes M0 e de 39 meses (IC95%, 25,2-52,8) em M1 (p = 0,001). O ICC mostrou ser um fator de morte independente (HR 0,37, IC 95%, 0,17-0,8, p = 0,011). A SLR mediana foi de 97 meses [IC 95%, 47,3-146,7].
Quanto à análise do IMC, aqueles pacientes com obesidade (IMC>30), não houve diferença em relação ao aumento de recidiva da doença (p=0,29) nesse grupo.
Male breast cancer: epidemiological evaluation and clinical outcomes. Cavalcante E.R. et al, J Clin Oncol 38: 2020 (suppl; abstr e13619).
Câncer de mama no sexo masculino: avaliação epidemiológica e desfechos clínicos.
Comentário das autoras:
Nossos resultados são consistentes com dados já publicados na literatura, em relação à histologia, biomarcadores e estágio da doença ao diagnóstico. Um quarto dos nossos pacientes apresentou ICC alto, o que pode ter impactado a escolha das melhores opções de tratamento. As abordagens terapêuticas costumam ser semelhantes às da população feminina. No entanto, como a biologia da doença e a fisiologia hormonal são diferentes entre os sexos, faltam protocolos e ensaios específicos na população masculina.
Autoras:
Dra. Edla Renata Cunha Cavalcante, MD
Oncologista no Hospital Sírio Libanês - Brasilia. Residência de Clínica médica pela FMUSP e Residência em Oncologia no Instituto do Cancer do Estado de ICESP- ( FMUSP-SP).
Dra. Katia Regina Marchetti, MD
Oncologista no Hospital Sírio Libanês - Brasilia. Residência de Clínica médica pela FMUSP e Residência em Oncologia no Instituto do Cancer do Estado de ICESP- ( FMUSP-SP). Atualmente doutorando em Oncologia na USP sob a supervisão do Dr Gilberto de Castro Gilberto Junior (MD, PhD).
