SBOC REVIEW

Nesta recente metanálise de estudos clínicos randomizados concluídos e em andamento para câncer de próstata localizado, Xie e cols. avaliaram se sobrevida livre de metástases (SLM) ou sobrevida livre de doença (SLD) seriam marcadores válidos em substituição à sobrevida global (SG).

Foram analisados 24 estudos clínicos que determinaram SLD em 21.140 pacientes e 19 que determinaram SLM em 12.712 pacientes; período de inclusão de pacientes entre 1987 e 2011. Após um seguimento médio de 10 anos, 45% dos homens de ambos os grupos apresentaram eventos compatíveis com SLD ou SLM. Para SLD e SLM, 61% e 90% eram de estudos clínicos de radioterapia, respectivamente, e 63% e 66%, respectivamente, de doença de alto risco. Analisando-se dados individuais, a correlação entre SG e SLD, ou SLM, foi, respectivamente, de 0.85 e 0.91. Analisando-se os dados agrupados de cada estudo clínico, a correlação foi de 0.86 e 0.83 na regressão linear para oito anos de SG versus 5 anos de taxas de SLD e SLM, respectivamente. O efeito do tratamento, mensurado pelo log hazard ratio para substitutos e SG foram bem correlacionadas.

Xie W e cols. J Clin Oncol 2017 Aug 10:JCO2017 PMID: 28796587

Comentários: Este importante estudo reflete uma necessidade iminente na oncologia atual de grandes transformações em curto espaço de tempo. Considerando os estudos clínicos para câncer de próstata localizado, a avaliação de um dado fundamental como SG pode demandar períodos superiores a 10 anos. Este estudo traz dados consistentes numa proposta interessante e ousada para substituição de SG por SLM ou SLD.

Paulo Gustavo Bergerot, MD
Médico oncologista (Unifesp), Postdoctoral fellow no City of Hope Comprehensive Cancer Center, Duarte, Califórnia, EUA