Instalar App SBOC


  • Toque em
  • Selecione Instalar aplicativo ou Adicionar a lista de início

SBOC REVIEW

Resultados de pacientes com neoplasias neuroendócrinas pulmonares metastáticas: carcinoides típicos versus atípicos

Resumo do artigo:

Os tumores neuroendócrinos pulmonares bem diferenciados (NETp) podem ser morfologicamente classificados como carcinoides típicos (TC) e carcinoides atípicos (AC). O tratamento dessas neoplasias comumente envolve o uso de análogos de somatostatina, everolimus e/ou quimioterapia. Porém, dados avaliando o tratamento sistêmico da doença metastática ainda são escassos. Nosso estudo avaliou a sobrevida mediana sem progressão (mPFS) de pacientes metastáticos, comparando os subtipos TC e AC e as diferentes terapias utilizadas.

Este estudo foi uma análise retrospectiva, incluindo pacientes diagnosticados com tumores neuroendócrinos pulmonares metastáticos entre junho de 1995 a outubro de 2017. Os pacientes foram tratados e acompanhados no A.C. Camargo Cancer Center (São Paulo, Brasil) entre março de 2002 a novembro de 2019. Nosso desfecho primário foi a sobrevida livre de progressão de acordo com a classificação morfológica (TC vs. AC), em função do tratamento aplicado. Todos os pacientes receberam pelo menos uma modalidade de tratamento (por exemplo, análogo de somatostatina [SSA], quimioterapia [ChP] e everolimus [Eve]).

Vinte e sete pacientes foram incluídos: 44% com TC e 56% com AC. Os pacientes com TC tinham em média 58 anos, 83,3% eram mulheres e 33,3% receberam mais de um tratamento. Os pacientes com AC tinham em média 61 anos, 66,7% eram mulheres e 20% receberam mais de um tratamento. Os pacientes com AC eram numericamente tratados com maior frequência com SSA (TC: 75% vs AC: 80%, p=0,75), ChP (TC: 33,3% vs AC:66,7%, p=0,08) e Eve (TC:41,7% vs AC:80%, p=0,04). A cisplatina e o etoposídio foram os regimes mais frequentes de ChP (TC 75% vs AC 30%, p=0,248).

Não houve diferenças significativas entre os regimes, mas observamos que estabilização da doença foi numericamente superior com SSA e combinação SSA-Eve. Entre os pacientes com TC, mPFS foi mais longa com SSA quando comparado a outros regimes (mPFS SSA: 14,5 meses, Eve: 2,5 meses, ChP: 4,0 meses, SSA + Eve: 4,5 meses). A mPFS para pacientes AC foi similar para SSA (7,5 meses), Eve (4,5 meses), (ChP (7,5 meses) e SSA-Eve (7,0 meses), sendo a mPFS inferior apenas para Eve. Entre os 27 pacientes, mPFS com SSA foi superior quando comparada aos outros regimes (mPFS SSA: 10,5 meses, Eve: 3,0 meses, ChP: 6,0 meses, SSA + Eve: 6,0 meses), e Eve teve a menor mPFS.

Embora não tenhamos demonstrado diferença estatisticamente significante entre os tratamentos, o controle do tumor com SSAs foi numericamente superior em pacientes com TC ou AC, onde há uma tendência de melhor mPFS em relação aos outros regimes (Eve e ChP). Resultados satisfatórios também foram alcançados na combinação Eve/SSA. Isso pode indicar possíveis efeitos inibidores contra a proliferação celular, e comparativamente, menos efeitos colaterais.

 

Tanaka, H., Corassa, M. P., Freitas, H., Barros, M., & Riechelmann, R. (2020). Outcomes of patients with metastatic neuroendocrine lung neoplasms: typical versus atypical carcinoids. Brazilian Journal of Oncology, 16, 1-6. DOI: 10.5935/2526-8732.20200041.
Resultados de pacientes com neoplasias neuroendócrinas pulmonares metastáticas: carcinoides típicos versus atípicos.

 

Comentário do avaliador científico:

Este estudo de coorte retrospectivo foi relevante por fornecer resultados clínicos oncológicos de pacientes do mundo real com NETp tratados no Brasil, uma vez que não se tinha registrado até o momento resultados do tratamento de NETp metastático no país.

Destacamos que, numericamente, mais pacientes com TC ou AC, tiveram controle tumoral com SSAs, com tendência a melhor mPFS. Assim, nosso estudo pode ser a base para futuros estudos prospectivos, sugerindo uma melhor resposta dos análogos de somatostatina em quadros de NETp metastáticos.

O estudo possui limitações. Pelo caráter retrospectivo e unicêntrico, o número de pacientes avaliados é pequeno. Além disso, pelo período de inclusão ter sido lingo (17 anos), as informações clínicas não foram detalhadas. Todavia, por se tratar de neoplasia rara e com dados escassos sobre o tratamento sistêmico, o estudo faz-se fundamental.

 

Avaliador científico:

Dr. Hugo Tanaka
Residência em oncologia clínica pela Faculdade de Medicina do ABC
Clinical research fellow pelo Programa de Especialização em Tumores Neuroendócrinos, SBOC e A. C. Camargo
Oncologista clínico titular da Prevent Senior – Departamento de Oncologia Clínica
Mestre e Doutorando em ciências da saúde pela Faculdade de Medicina do ABC